• Dr. Evangelos Kogias

Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης: Evidence based?

Ενημερώθηκε: Μαρ 4

Ένα ζήτημα στη χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης είναι πως αποτελεί συνήθη πρακτική να χειρουργούμε πολλούς ασθενείς, με ένδειξη που βασίζεται σε παρατηρήσεις ετών και στην εμπειρία, χωρίς απαραίτητα να στηριζόμαστε σε ευρήματα από προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες ή μετα-αναλύσεις. Αυτό σημαίνει ότι πολλές ενδείξεις ενώ θεωρούνται ιατρικά ορθές δεν έχουν "αποδειχθεί επιστημονικά".


Η διενέργεια προοπτικών τυχαιοποιημένων μελετών στη χειρουργική έχει δυσκολίες. Παρά ταύτα, η βιβλιογραφία εμπλουτίζεται συνεχώς με ποιοτικά δεδομένα.


Σε άρθρο του 2008 στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine, οι James Weinstein και συνεργάτες παρουσίασαν τα αποτελέσματα μιας προοπτικής τυχαιοποιημένης μελέτης που εξέτασε τα αποτελέσματα της χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας σε συμπτωματικούς ασθενείς με στένωση σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 1.


Τα αποτελέσαματα της εργασίας συνηγορούν υπέρ της χειρουργικής θεραπείας. Βάσει αυτού, η απόφαση για εφαρμογή χειρουργικής θεραπείας σε αυτήν την κατηγορία ασθενών θεωρείται ότι βασίζεται σε στοιχεία και είναι τεκμηριωμένη, είναι δηλαδή όπως λέμε evidence-based!




Παραπομπή


1. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Blood E, Hanscom B, Herkowitz H, Cammisa F, Albert T, Boden SD, Hilibrand A, Goldberg H, Berven S, An H; SPORT Investigators. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008 Feb 21;358(8):794-810. doi: 10.1056/NEJMoa0707136. PMID: 18287602; PMCID: PMC2576513.

161 προβολές0 σχόλια